Kendi gözünüz ile idrarınızı ağrısız kanlı olarak görürseniz mutlaka bir üroloğa başvurun
Mesane kanseri mesanenin iç yüzeyini döşeyen hücrelerden gelişir. Hem mesane içine doğru hem de mesane duvarına doğru büyüme gösterir. Asıl önemli olan mesane duvarına doğru ne kadar büyümüş olduğudur.
Mesane kanserinin bir diğer ayırt edici özelliği sık tekrarlama eğilimidir. Bu nedenle bu hastalara ilk tedavilerinden sonra kendilerine önerilen takip şemasına sıkı sıkıya uymaları önerilir.
İçindekiler
Risk Faktörleri Nelerdir?
- Sigara: Mesane kanseri için en önemli risk faktörüdür.
- Aromatik Aminler: Petro kimya, boya, kauçuk, deri ve tekstil imalatında kullanılan kimyasallara uzun süre mazuriyet
- Yaş: Mesane kanseri genellikle 40 yaş üstünde görülür.
- Cinsiyet: Erkek olmak.
Belirtiler Nelerdir?
AĞRISIZ MAKROSKOPİK HEMATÜRİ:
Hastanın ağrısız bir şekilde idrarını kendi gözü ile kanlı olarak görmesi, kanlı işeme. Bu şikayet tek başına hastada %20 oranında başta mesane olmak üzere bir kanser olma olasılığını gösterir. Kanamalı işeme ATAK SAYISI önemli DEĞİLDİR, TEK BİR ATAK BİLE İLERİ DEĞERLENDİRMEYİ HAK EDER.
Mikroskopik hematüri:
İdrar tahlilinde mikroskopik incelemede idrarda kan hücrelerinin görülmesidir. Sigara içen orta yaşlı kişilerde tekrarlayan mikroskopik hematüriye de makroskopik hematüri gibi yaklaşmak gerekir.
Ani idrara sıkışma hissi:
Bu şikayet genellikle kanser dışı nedenlerle olmakla birlikte mesanenin nadir görülen bir kanser türünde de görülmektedir.
Tanı Nasıl Konulur?
.BT Ürografi: Böbrek, üreter ve mesanenin bir bütün olarak değerlendirilmesini sağlar. Mesane kanseri şüphesi ile istenildiğinde BT ürografi normal olarak raporlansa bile bir sonraki tanı testi olan sistoskopi de mutlaka yapılmalıdır.
.Sistoskopi: Endoskopik olarak idrar torbasının (mesane) için kamera ile bakılması işlemidir. Anestezi altında yapılır. Üç temel amacı vardır:
- Mesanede görülen kitleden patolojik inceleme için parça almak
- Evreleme yapmak (Ta,1,2 ayrımı)
- Tümörü tamamen kazıyarak tedaviye katkı sağlamak.
Hastanın radyolojik değerlendirmeleri normal bile olsa bazı küçük kanserlerin atlanabilme ihtimaline karşı sistoskopi de mutlaka önerilir.
Evreleme
Evrelemede en önemli ayrım, tedavi yaklaşımını çok ciddi şekilde değiştirdiği için tümörün MESANE KASINA yayılıp yayılmadığıdır. Ta,1 evreleri tümör henüz kas tabakasına geçmediği için bu evreler erken evrelerdir. T2,3 ise tümörün kasa yayıldığı kası tuttuğu evrelerdir; bu evrelerde kanserin mesane dışına yayılmış olma ihtimali vardır. T4 evresinde ise kanser mesanenin etrafındaki organa kadar yayılmıştır.
Her kanserde olduğu gibi tümör eğer sadece mesanede ise vücudun başka bir yerine yayılmamışsa kanserden kurtulma şansı yüksektir.
Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Evreye göre tedavi yapılır.
- Kas invaze olmayan Ta veya T1 evrelerinde tedavi:
Tümör endoskopik olarak rezeke edilir (TUR Mesane) ve sonrasında bir yıla uzanan bir süre içerisinde belirli bir şemaya göre mesane içine ilaçlar verilir. Bu tedavi şekli tümör tekararladıkça bir çok defa güvenle gerçekleştirilebilir.
- Kas invaze T2 veya T3 evrelerinde tedavi:
Bu hasta grubunda eğer tümör mesane dışı başka organlara yayılmamış ise radikal sistektomi ameliyetı önerilir. Radikal sistektomide erkeklerde tüm mesaneyle birlikte prostat da çıkartılırken, kadınlarda mesaneye ek olarak uterusun, yumurtalıkların ve vajen 1/3 ön kısmı çıkartılır. Lenf nodları da ameliayt sırasında çıkartılmaktadır.
Mesane çıkartıldıktan sonra idrar yollarının nereye bağlanacağı konusunda birkaç alternatif vardır. En sık uygulanan yöntem ‘ileal loop’tur. İdrar yolları ince barsaktan alınan 20 cm’lik bir parçanın bir ucuna bağlanırken ince barsağın diğer ucu karın duvarına açılır. Bu yöntemde hasta karnında bir torba bir yaşamak zorundadır.
Diğer önerilen yöntemlere bir örnekte 60 cm’lik ince barsaktan ‘yeni mesane’ yapmaktır. Bu yöntemde hasta idrarını doğal yoldan yapar. Ancak her hasta bu yöntem için uygun değildir.
- Sistemik Kemoterapi:
İki durumda verilmektedir: 1. Radikal sistektomi öncesi ve 2. Kanser mesane dışına yayıldığında.
Sıkça Sorulan Sorular
Mesane kanseri hastaları nasıl takip edilir, ne sıklıkta kontrole gidilmelidir?
Mesane kanseri sık tekrarlama eğilimi olan bir kanserdir. Ta veya T1 evre mesane kanseri olan hastaların kendilerine önerilen hayat boyu sürecek takip protokollerine çok sıkı bir şekilde uymaları gerekir. Takipler sistoskopi ile yapılmakta olup ilk iki yıl daha sık olmak üzere, genellikle 3 ayda bir şeklinde, çoğu hastada tüm hayat boyu sürecektir.
Mesane kanserinde mesanenin her zaman alınması gerekir mi?
Hayır her mesane kanserinde mesane alınmaz. Tedavi planı hastalığın evresine göre yapılmaktadır; daha sık görülen Ta ve T1 evrelerinde mesane yerinde bırakılarak hastalık ile mücadele edilir. Ancak başlangıçta Ta,1 olan bazı hastalarımız maalesef daha ileri evrelere geçebilmekte ve bu durumda da tedavi şeklimiz tamamen değişmektedir.
Prof. Dr. Tayfun Şahinkanat, mesane kanseri tedavisinde deneyimli bir uzman olarak, hastalarına en güncel ve etkili tedavi yöntemlerini sunmaktadır. Mesane kanseri hakkında daha fazla bilgi almak ve randevu oluşturmak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
