Cinsel Fonksiyon Bozuklukları

Cinsel fonksiyon bozuklukları denince, akla gelen ilk üç hastalık; sertleşme sorunu, erken boşalma ve çocuk sahibi olamamadır.

Cinsel fonksiyon bozuklukları, erkeklerde ve kadınlarda cinsel sağlık ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen yaygın sorunlardır. Bu bozukluklar, fiziksel, psikolojik veya hormonal nedenlerle ortaya çıkabilir ve tedavi edilmediğinde ilişkilerde ciddi sorunlara yol açabilir. Cinsel fonksiyon bozuklukları, doğru tanı ve tedavi yöntemleriyle yönetilebilir.

Cinsel fonksiyon bozuklukları tipleri nelerdir?

Cinsel fonksiyon bozuklukları, kişiden kişiye değişen çeşitli belirtiler gösterebilir. Erkeklerde ve kadınlarda görülen yaygın belirtiler şunlardır:

Erkeklerde:

  • Erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu)
  • Erken boşalma
  • Geç boşalma
  • Cinsel istekte azalma

Kadınlarda:

  • Cinsel istekte azalma
  • Orgazm olamama (anorgazmi)
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni)
  • Vajinal kuruluk

Cinsel fonksiyon bozuklukları nedenleri nelerdir?

Cinsel fonksiyon bozukluklarının birçok nedeni olabilir. Bunlar arasında fiziksel, psikolojik ve hormonal faktörler bulunur:

  • Fiziksel Nedenler: Diyabet, sigara, kalp hastalıkları, yüksek tansiyon, obezite, hormon dengesizlikleri, nörolojik hastalıklar, kronik hastalıklar.
  • Psikolojik Nedenler: Stres, anksiyete, depresyon, ilişki sorunları, travma, düşük özgüven.
  • Yaşam Tarzı Faktörleri: Sigara ve alkol kullanımı, yetersiz beslenme, egzersiz eksikliği, ilaç yan etkileri.

Tanı nasıl konmaktadır?

Cinsel fonksiyon bozukluklarının tipine göre tanı yöntemleri farklılıklar gösterir.

→ Erektil Disfonksiyon:

Şikayetin süresine, derecesine, sabah sertliğinin durumuna, kan testleri ve radyolojik olarak penis kan akımının değerlendirilmesine göre tanı konulmaktadır.

→ Erken boşalma: Ereksiyon sonrası boşalma gerçekleşene kadar geçen sürenin 1 dk’ nın altında olması şeklinde tanımlanır. Tanı ağırlıklı olarak ‘hastanın ifadelerine’ dayanır. Erken boşalma kendi içinde alt tiplere ayrılır: hayat boyu erken boşalma, sonradan ortaya çıkan EB sorunu gibi.

  • Kan Testleri: Hormon seviyelerinin değerlendirilmesi.
  • İdrar Testleri: Diyabet ve diğer sağlık sorunlarının tespiti.
  • Gece Sertleşme Testi: Erkeklerde erektil disfonksiyonun fiziksel nedenlerini değerlendirme.
  • Psikolojik Değerlendirme: Psikolojik faktörlerin tespiti için yapılan değerlendirmeler.

→ Erken boşalma:

Cinsel ilişkide vajen içine girdikten sonra 1 dakikadan daha erken boşalma olması durumudur. Ülkemiz ortalaması 3.7 dakikadır. Tanı ağırlıklı olarak hastanın ifadesine gör konmaktadır.

Erken boşalmanın tipleri vardır:

  1. Hayat boyu süren
  2. Edinsel; sonradan ortaya çıkan tip. En az 6 aydır var olması gerekir.
  3. Öznel; aslında ereksiyon süresi normal olmasına rağmen kişi tarafından kısa olarak algılanmaktadır.

→ İnfertilite:

Bir yıllık korunma olmadan düzenli seks hayatına rağmen gebelik olmamasıdır. Erkekler fizik muayene, kan testleri ve spermiyogram ile değerlendirilir. İhtiyaç duyulduğunda ileri genetik değerlendirmeler de yapılmaktadır.

Cinsel fonksiyon bozukluklarının tedavi yöntemleri nelerdir?

→ Erekti disfonksiyon tedavi seçenekleri:

Yaşam tarzı değişikliğinden, ilaç tedavileri, penise yapılan enjeksiyonlar ve halk arasında ‘mutluluk çubuğu’ olarak bilinen penil protezlere kadar geniş bir yelpazeyi içermektedir.

İdeal olan td yaklaşımı en az cerrahi girişim gerektirenden başlamaktır yani yaşam yaşam değişimi (zayıflama, sigarayı bırakma ve spor).

Önemli bir noktada tedavi tercihi seçiminde, yöntemlerin avantaj ve dezavantajlarının bilinerek son kararın hasta ve hekimin tarafından birlikte verilmesi önerilir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri:

    • Diyet ve Egzersiz: Sağlıklı beslenme ve düzenli egzersizle genel sağlığın iyileştirilmesi.
    • Stres Yönetimi: Meditasyon, yoga ve diğer gevşeme teknikleri.

Medikal Tedaviler:

    • İlaçlar: Erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan fosfodiesteraz inhibitörleri (örn. sildenafil, tadalafil), hormonal dengesizlikler için hormon tedavileri. İlaç tedavisinin başarısız olarak kabul edilmesi için uygun şekilde en az 6 kez denenmesi önerilir.
    • Lokal Tedaviler: Vajinal kuruluk için kayganlaştırıcılar ve östrojen kremleri

Penise ereksiyon sağlayıcı ajan enjeksiyonu:

    • Hastaya kendi kendine yapması öğretilir. Ancak bu yöntemde karşılaşılacak uzamış ereksiyonlar acil bir durum arz ederler. 2 saatten uzun ereksiyonlarda doktorunuza başvurmanız önerilir. 4 saati geçen uzamış ereksiyonda ciddi kalıcı sorunlar yaşanabilecektir.

Cihaz ve Cerrahi Tedaviler:

    • Vakum Cihazları: Erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan mekanik cihazlar.
    • Cerrahi Müdahaleler: Penil protezler (mutluluk çubukları).

→ Erken boşalma tedavisi:

. Sprey tedavisi: Boşalma süresini 6 kat artırdığı bildirilmiştir. Penis başına 3 puf şeklinde uygulanır. Etki için 5 dakika beklemek gerekmekte ve ilişkiye başlamadan penis başının silinmesi gerekir. 4 saat arayla günde 2 kez uygulanabilmektedir. Bazı hastalar cilt irritasyonu nedeniyle bu yönteme uzun süre devam edememektedirler.

. İlaç tedavisi: Erken boşalma için FDA onaylı tek ürün vardır (2024). Etki ilaç aldıktan 2 saat sonra çıkmakta ve boşalma süresini 3 kat artırdığı bildirilmiştir. İlaç etkisiz demek için en az 6 kez denemiş olmalıdır.

. PDE5 inhibitörü: Asıl kullanımı ereksiyonda yetersizlik olan bu ilacın günlük kullanılan formu boşalma sorunu olanlara da doktor kontrolünde önerilebilmektedir.

 Psikoterapi:

    • Bireysel ve Çift Terapisi: Psikolojik nedenlerin ve ilişki sorunlarının çözülmesi için.
    • Cinsel Terapi: Cinsel işlev ve davranışlarla ilgili eğitim ve terapi.

→ İnfertilite:

Spermiyogramdaki bozuklukların bazı hastalarda düzeltilebilir nedenleri vardır. Eğer cerrahi veya ilaçlar ile düzeltilebilir bir neden bulunur ise önce bu sorunların giderilmesi ve spermiyogramın uygun zamanda tekrarlanması gerekecektir. Son aşamada bazı çiftler yardımcı üreme yöntemlerine ihtiyaç duyabilmektedirler.

Spermiyogram bozukluğuna ve eş faktörüne göre aşılama veya tüp bebek önerilmektedir. Spermiyogram bozukluğu olan erkeklerde varikosel de varsa önce varikoselektomi ameliyatı yapılmaktadır.

Piyasada bir çok sperm kalitesini artırıcı ürün bulunmakta olup bunların resmi ödemeleri olmamasına rağmen ek katkı beklentisi ile doktorunuz tarafından bazıları size önerilebilir.

Yenilikçi Tedavi Yöntemleri

Cinsel fonksiyon bozukluklarının tedavisinde, yeni ve yenilikçi yöntemler de uygulanmaktadır. Şok dalga tedavisi, PRP (Platelet Rich Plasma) terapisi ve diğer rejeneratif tedavi yöntemleri, hastalara umut vadeden sonuçlar sunmaktadır.

Prof. Dr. Tayfun Şahinkanat, cinsel fonksiyon bozuklukları alanında deneyimli bir uzman olarak, hastalarına en güncel ve etkili tedavi yöntemlerini sunmaktadır. Cinsel fonksiyon bozuklukları hakkında daha fazla bilgi almak ve randevu oluşturmak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.